Общеклинические анализы (исследования) урогенитального тракта Родниках

Что такое общеклинические анализы урогенитального тракта

Урогенитальные анализы – основной метод диагностики неспецифических и специфических инфекций мочеполовой системы. Информативен в отношении ряда возбудителей ЗППП, ИППП (гонококки, хламидии, трихомонады, бледная трепонема, кандиды и т. д), позволяет выявить наличие/отсутствие воспалительных процессов.

Скрининг предполагает микроскопическое исследование соскоба клеток эпителия, слизи или других выделений с поверхности слизистых оболочек мочеполовых органов. Может проводиться методом ПЦР или бактериологического посева на питательную среду. Дополнительно пациент сдает ОАМ и ОАК.

Задачи исследования:

• общая оценка состояния фемофлоры у женщин и андрофлоры у мужчин;
• определение и дифференциация патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями заболеваний;
• оценка эффективности лечения;
• выявление атипичных эпителиальных клеток, которые могут быть первыми признаками развития онкологических заболеваний.

Большинство патологий мочеполовой системы в начале развития протекают условно бессимптомно. Часть инфекций имеют схожие проявления. Поэтому анализы урогенитального тракта назначают обязательно при жалобах на дискомфорт, при нетипичных выделениях или при прохождении ежегодного профосмотра.

Когда проводится исследование

Анализ микрофлоры урогенитального тракта показан при жалобах на:

• болезненное мочеиспускание, резь, жжение;
• примеси крови, гноя, хлопьев, слизи в моче;
• болевые ощущения в области поясницы, почек, паха, половых органов;
• частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• появление дискомфорта, боли при сексуальных контактах;
• снижение либидо и эректильную дисфункцию;
• появление нехарактерных выделений из половых путей (нетипичного цвета, пенистых, обильных и т. д.);
• развитие отечности, покраснения, зуда, жжения, появление высыпаний, белого налета на поверхности половых органов (чаще у мужчин).

Исследование необходимо при смене партнера (после незащищенного полового акта), при подозрении на беременность. Также врачи медицинского центра «Медплюс» рекомендуют сдавать урогенитальный мазок на анализ при появлении негативной симптоматики у полового партнера. Особенно если используется не барьерная контрацепция.

Исследование не проводится на фоне приема антибактериальных препаратов. У женщин анализ урогенитальной микрофлоры не берут в период менструации, лечения вагинальными свечами, таблетками, мазями. Оптимальный период для сдачи мазка – 5-7 день цикла.

Как проводится

Анализ на урогенитальные инфекции у женщин проводится с предварительной обработкой влагалища стерильным раствором. Это необходимо, чтобы удалить излишки полового секрета, которые могут исказить результат.

Для забора мазка врач использует одноразовый стерильный зонд.

Урогенитальный микробиологический анализ берется из:

1. Цервикального канала – место, где шейка матки переходит непосредственно в полость матки. Для забора мазка врач вводит зонд на глубину до 1,5 см и несколько раз вращает его. Полученные эпителиальные клетки наносят на стекло для микроскопического исследования или помещают в пробирку для последующей ПЦР диагностики.
2. Канала уретры. Метод схож с предыдущим. Врач помещает зонд на 1,5 см в уретру, прижимает ее к стенке влагалища максимально близко к лобковой кости, вращает зонд для сбора мазка.
3. Задней стенки влагалища. Доктор вводит зонд во влагалище и просто проводит им по слизистой.

Иногда врач назначает комплекс смешанных анализов, например из цервикального канала и шейки матки. Это необходимо для выявления атипичный раковых клеток.

Урогенитальный анализ у мужчин берут из канала уретры. До процедуры область вокруг мочевого канала обрабатывают стерильным раствором, особенно при наличии обильных выделений. Затем доктор вводит зонд на глубину не более 40 мм. Для эффективного сбора материала врач делает несколько вращательных движений зондом и аккуратно извлекает его.

Полученный биоматериал, эпителиальные клетки, слизь и т. д. помещают на стерильное стекло или в пробирку (зависит от метода исследования). Мужчина во время процедуры или через пару минут после нее может испытывать небольшой дискомфорт. Если присутствует воспалительный процесс, то манипуляция проходит довольно чувствительно. Неприятные ощущения могут сохраняться пару дней после процедуры. В норме дискомфорт проходит самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Когда назначается анализ урогенитальной микрофлоры

Обследование на флору из уретры показано всем людям при обращении к венерологу. Скрининг необходим пациентам, которые хотя бы раз вступали в незащищенные половые контакты (без использования презервативов). На первом этапе врач назначает исследование мочи и анализ крови на урогенитальные инфекции. По результатам лабораторной диагностики можно судить о наличии в мочевыводящей системе бактериального или вирусного процесса. Диагностику методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ) или микроскопического исследования назначают в следующих ситуациях:

• имеются любые отклонения от нормы в мочеполовой сфере;
• на протяжении нескольких дней (недель или месяцев) держится субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
• снижается общая работоспособность, появляется слабость;
• человек часто меняет половых партнеров (женщины с низкой социальной ответственностью);
• поставлен диагноз – бесплодие;
• подозрение на простатит, аденому простаты у мужчин;
• аноргазмия у женщин;
• беременность (или подготовка к зачатию);
• прерывание беременности на любых сроках (в том числе замершая беременность, добровольный аборт);
• увеличение лимфоузлов в области паха;
• ежегодная диспансеризация.

Урогенитальный анализ у женщин проводится обязательно при отсутствии симптомов воспаления или ИППП, но при наличии негативной симптоматики у полового партнера.

Желательно регулярно обследоваться даже при отсутствии жалоб раз в год взрослым мужчинам и женщинам ведущим активную сексуальную жизнь. Ряд мочеполовых инфекций протекают без внешних проявлений. Но, они могут оказать негативное влияние на репродуктивную, эректильную, половую функции.

Подготовка

1. Накануне забора биоматериала необходимо принять душ, осуществить гигиену половых органов (если это не запрещено спецификой исследования). Не стоит принимать ванну или делать спринцевание. Это смоет часть клеток эпителия, результат будет недостоверным. Средство для гигиены не должно содержать агрессивных антисептиков, отдушек. Это может вызвать нарушение микрофлоры, исказить результат.
2. За 48 часов до манипуляции необходимо воздержание от половых контактов (мастурбации).
3. За 2-3 часа до забора желательно не мочиться. При наличии обильных выделений у мужчин достаточно не посещать туалет в течение одного часа до приема.
4. Ряд инфекций мочеполовой сферы лучше определяются, если мазок взят утром до мочеиспускания. В этих случаях врач может рекомендовать не пить накануне вечером и не мочиться утром до забора биоматериала.
5. Сдать анализ на урогенитальные инфекции можно не ранее чем через 14 дней после приема антибиотиков (если пациенту была назначена антибактериальная терапия). На фоне приема медикаментов результаты мазка недостаточно информативны.
6. Необходимо воздержаться от приема спиртного за сутки до процедуры. Остатки этанола в организме могут исказить результаты, что повлияет на ход лечения.

Иногда, для достоверности диагностики врач назначает провокационные действия:

• прием жирной пищи, алкоголя за ужином;
• посещение сауны или бассейна;
• купание в ванне с горячей водой.

Это необходимо для выявления скрытой инфекции, определения возбудителя хронического или вялотекущего заболевания, которое никак себя не проявляет, но вызывает ряд побочных процессов, патологий и т. д.

Нормальные показатели у взрослых и детей

В норме в микрофлоре мочеполовой системы взрослых содержатся несколько лейкоцитов и палочковая среда (спектр грамположительных палочек и палочек Додерлейна). Они должны присутствовать в большом количестве. Уменьшение числа грамположительных палочек, появление патогенных, ключевых клеток , грибов, микроорганизмов, указывают на развитие воспалительных или инфекционных процессов.

У детей первого года жизни и до подросткового возраста (10-12 лет) в мочеполовых путях (уретра, влагалище, цервикальный канал) в присутствуют:

• коринебактерии;
• эубактерии;
• бактероиды;
• микоплазмы;
• гарднереллы;
• бактероиды;
• пептострептококки и т. д.

В период пубертата увеличивается секреция половых гормонов, что меняет состав микрофлоры мочеполовых путей. Преобладающее место в норме занимают лактобактерии.

Расшифровка результатов – повышенные/пониженные

Расшифровкой результатов должен заниматься врач-гинеколог, андролог, уролог или нефролог. Часто присутствие небольшого количества представителей патогенной флоры не требует лечения. В ряде случаев терапия может потребоваться незамедлительно.

Диагноз по результатам урогенитальных анализов методом ПЦР ставят на основании сравнения фактических показателей с вариантом нормы. Пример в таблице:

Урогенитальное обследование у мужчин чаще назначают при уретритах разной этиологии (бактериальный, гонорея, трихомониаз, хламидиоз). При диагностике мазка количество и состав патологических клеток зависят от длительности и остроты патологического процесса. При воспалении слизистой мочеиспускательного канала в урогенитальном мазке определяются более 4 видов лейкоцитов. Пример в таблице:

Если в мазке присутствуют микроорганизмы даже в единичном количестве – это показатель инфекции. Первичный это процесс или остаточное явление после лечения выявляет врач на основании данных анамнеза, внешнего осмотра, жалоб и т. д.

Автор статьи

Андреева Виктория Александровна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт